アキレス腱手術後の筋損失は、加圧を入れる時期で決まる

アキレス腱縫合手術後の数週間は、腱に大きな力をかけられない区間だ。問題はその間もふくらはぎと脚の筋肉が減り続けることで、復帰が遅れる理由の多くは腱そのものよりこの筋損失にある。レビューの提案は単純だ — この区間を空けておかず、加圧（BFR）低負荷運動で埋める。目的は筋肉を増やすことではなく減らさないことだ。

なぜ手術直後に加圧なのか？

筋肥大には通常重い負荷が要るが、縫合したばかりの腱にその負荷はかけられない。加圧はカフで静脈還流を止め動脈流入を部分的に制限し、軽い重量でも重いセットに近い代謝環境をつくる。原理は加圧トレーニングの機序と同じだが、目的が違う。リハビリでの加圧は筋肉を増やすためではなく、負荷が禁じられた数週間の減少速度を遅らせるために使う。

いつ、どの筋肉に入れるのか？

レビューが扱うのもこの問いだ。使うかどうかではなく、リハビリの段階ごとに導入時期・量・対象組織をどう決めるかである。損傷部位から遠い筋肉から始め、段階が進むほど手術部位へ近づける構造で、カフ圧やセット構成も段階ごとに変わる。具体的な数値は術式と経過で分かれるため、担当医療者のプロトコルが優先される。

加圧ですべてが済むわけではない

加圧は負荷の代替ではなく、負荷が禁じられた期間の暫定手段だ。下半身でその限界は特にはっきりしていて、1RM40%の加圧と70%の高重量を8週間比較した試験では腕囲は両方で増えたが、大腿囲は高重量側だけで増えた。復帰後は結局重い負荷に戻る必要があり、加圧の役割はその時点までの損失を小さくしておくことだ。

復帰直後にビッグ3の記録が負傷前より低いのは正常だ。ここで急いで1RMを測り直すと、失うのは体ではなく記録になる。腱は筋力より遅れて追いつくため、復帰後の数週間は筋力指数を更新せずトレーニング重量だけ残すほうがよい。指数は最高1RMで計算されるので、無理をした一日がそのままスコアに残る。