ベンチプレスで起きる鎖骨の先の痛みには名前がある

ぶつけた覚えも転んだ覚えもないのに、鎖骨の外側の先が痛む。このスコーピングレビューが患者483名のデータを集めたところ、最も多い活動性の危険因子はベンチプレスだった — 全体の49.1%である。一般的なウェイトトレーニングが24.4%で続いた。

非外傷性遠位鎖骨骨溶解とは何か?

鎖骨の外側の端、肩と接する肩鎖関節の部分の骨が、外傷なしに徐々に吸収されていく状態だ。一度の事故ではなく、繰り返される負荷が蓄積して生じる。本レビューはPRISMA-ScR指針に沿って4つのデータベースを検索し、コホート研究8編を集めて危険因子と臨床・画像所見、手術適応を整理した。

なぜベンチプレスなのか?

レビューが指摘するのは種目そのものより負荷の頻度と強度である。ベンチプレスがリストの最上位に来たのは、この種目が肩鎖関節に反復的な圧迫負荷をかけると同時に、多くのプログラムで最も頻繁かつ最も重く行われる種目でもあるという組み合わせとして読むのが正確だ。

どんな症状として現れるのか?

最も多い症状は遠位鎖骨と肩鎖関節部の痛みで、患者の69.9%が訴えた。MRIでは骨髄浮腫と遠位鎖骨の軟骨下骨折が認められている。ただし結論で最も重要なのはここだ。臨床徴候と症状だけでは他の肩の病変と区別できない。腱板の問題でも肩鎖関節の捻挫でも、外から見える姿は似ているということである。

回復はどうなるのか?

大半の患者が保存的治療で回復した。保存的治療に失敗して手術を要したのは16%で、手術に至った症例では切除後におおむね良好な結果が報告されている。著者らは、一次診療の臨床医が肩鎖関節痛を評価する際に、患者のスポーツ種目と負荷パターンを併せて考慮すると役立ちうると提案している。

記録が手がかりになる理由

危険因子として指摘されたのが負荷の頻度と強度なら、その二つはトレーニング記録にすでに残っている情報だ。ベンチプレスを週に何回、どの強度で行ったかが記録されていれば、痛みが始まった時点と重ねて見ることができ、診察室で説明する根拠にもなる。マッスルインデックスにおいてベンチプレスはビッグ3の3分の1を占めるため、この種目が抜けるとスコアの回復も遅くなる。リフター特有の他の痛みの例は手首の小指側の痛みと肘の外側で何かが引っかかる感覚で扱った。