高血圧の36.6%はすでに左室が厚い — 74,632人のメタ分析

血圧の高い人の心エコーを集めると36.6%に左室肥大が見つかる。2011年から2025年に発表された心エコー研究51編、高血圧患者74,632人を統合したメタ分析の値だ（95% CI 33.4〜40%）。15年分を集めてなお3人に1人以上であり、著者らはこの数字を高血圧治療が十分に踏み込めていない証拠と読んだ。

求心性と遠心性、どちらが多かったか？

左室肥大のある患者を分類した17編では、求心性肥大が遠心性の約2倍多かった（オッズ比1.94、95% CI 1.52〜2.49）。求心性は壁が厚くなり内腔が相対的に狭くなる形で圧負荷への反応、遠心性は内腔が広がり壁厚が比例して追う容量負荷型である。高血圧は圧負荷なので、この分布そのものが原因を語っている。

なぜ女性に多かったのか？

18編（40,108人）を統合すると、男性は女性より左室肥大を持つ確率が低かった（オッズ比0.62、95% CI 0.48〜0.80）。このメタ分析は理由を特定せず、結論では女性の高血圧をより積極的に治療すべきとだけ述べている。左室重量を体表面積や身長で補正する方法に性差が混ざるという長年の指摘があるが、このデータでは判別できない。

重い重量を扱う側はこの数字をどう読むか？

これは高血圧と診断された患者の値であり、トレーニングする人から出た値ではない。定期的なトレーニングが生む心臓の適応は経路が異なり、生理的肥大と病的肥大は分子レベルですでに区別される。問題は両者が重なるときだ — リフターも高血圧になり、その場合に壁を厚くしたのはバーベルではなく血圧かもしれない。

出発点は心臓の画像ではなく血圧の記録である。同じ条件で繰り返し測った安静時血圧がなければ、所見は解釈できない。血圧を下げる運動量はすでに整理されており、レジスタンストレーニングもその中に含まれる。逆に心電図に出た左室肥大の一行は個人のリスクを予測する検査ではない — このメタ分析が使ったのも心電図ではなく心エコーだ。